تشبیه نیوز

مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان از تحت پوشش قرار گرفتن ۱۶۴ بیمار مبتلا به نشان هموفیلی در این استان خبر داد و گفت: تمامی خدمات تخصصی مورد نیاز این بیماران از جمله دارو، فاکتورهای انعقادی، خون و فرآورده‌های خونی، هزینه‌های تزریق داخل مفصلی، آزمایشات ژنتیک و تعویض مفصل، تا سقف ۱۰۰ درصد تعرفه‌های دولتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد.

به گزارشتشبیه نیوز گلستان به نقل از روابط عمومی اداره کل بیمه سلامت استان گلستان ، دکتر سید محمد حسینی با اشاره به هفته حمایت از بیماران هموفیلی، اظهار داشت: در راستای اجرای سیاست‌های حمایتی دولت سیزدهم و با هدف ارتقاء سطح سلامت جامعه، سازمان بیمه سلامت گلستان تمامی تلاش خود را برای پوشش حداکثری خدمات مورد نیاز بیماران خاص و صعب‌‌العلاج به کار گرفته است.

وی با بیان اینکه در حال حاضر ۱۶۴ بیمار هموفیلی در استان گلستان در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت ثبت شده‌اند، افزود: خدمات ارائه شده به این بیماران بسیار گسترده و جامع است. علاوه بر موارد ذکر شده، از زمان تاسیس صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، ۴۷ بسته خدمتی جدید به تعهدات بیمه‌ای این بیماران اضافه شده است.

حسینی تشریح کرد: هزینه‌های درمانی مرتبط با این بسته‌های خدمتی تا ۸۰ درصد تعرفه‌های بخش خصوصی از محل اعتبارات صندوق یاد شده قابل پرداخت است. همچنین برای خدماتی که در این بسته‌های خدمتی تعریف نشده است نیز از محل خارج از ضوابط و به صورت خسارت متفرقه تا سقف ۸۵۰ میلیون ریال به صورت سالانه با ارائه مدارک معتبر درمانی مستقیماً به بیماران پرداخت می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت گلستان در خصوص میزان پرداختی به مراکز درمانی طرف قرارداد در سال گذشته برای بیماران هموفیلی، گفت: در سال گذشته مبلغ ۲۷۰ میلیارد ریال به مراکز درمانی طرف قرارداد در استان گلستان پرداخت شده است.

وی در ادامه به پوشش خدمات دندانپزشکی برای این بیماران اشاره کرد و بیان داشت: سازمان بیمه سلامت ایران با هدف افزایش رضایتمندی بیماران هموفیلی، خدمات دندانپزشکی را تا سقف مبلغ ۱۶۵ میلیون و ۶۲۵ هزار ریال در طول یک سال تحت پوشش قرار داده است.

دکتر حسینی همچنین در خصوص هزینه‌های بستری بیماران هموفیلی تصریح کرد: در صورت مراجعه به مراکز درمانی دولتی دانشگاهی، هزینه‌های بستری این بیماران با فرانشیز رایگان محاسبه می‌شود و مابه‌التفاوت هزینه‌های درمانی در این مراکز نیز از محل اعتبارات صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج محاسبه خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان: سقف هزینه درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج به ۸۵۰ میلیون ریال افزایش یافت

مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان از افزایش سقف پرداختی هزینه درمان بیماران خاص و صعب‌العلاج از محل اعتبارات ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق ( خارج از ضوابط) به ۸۵۰ میلیون ریال (۸۵ میلیون تومان) از ابتدای تیر ماه ۱۴۰۴ خبر داد

به گزارش روابط عمومی اداره کل بیمه سلامت استان گلستان ، دکتر سیدمحمد حسینی اظهار کرد: بر اساس بخشنامه اخیر مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، سقف مبلغ پرداخت مشمولین نیازمند موضوع بند «ز» شیوه‌نامه اجرایی اساسنامه صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، از ابتدای تیرماه سال جاری به مبلغ ۸۵۰ میلیون ریال ارتقا یافت.

وی افزود: این مبلغ در سال گذشته ۷۰۰ میلیون ریال بود که با توجه به شرایط اقتصادی کشور و به منظور رضایتمندی بیمه‌شدگان تحت پوشش، این سقف افزایش یافته است.

دکتر حسینی با بیان اینکه در حال حاضر ۱۳۰ بیمار مشمول حمایت‌های این صندوق هستند، گفت: واجدین شرایط می‌توانند برای بهره‌مندی از این تسهیلات، درخواست خود را در درگاه اینترنتی https:// myzrm.ihio.gov.ir ثبت نمایند .

مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان همچنین از افزایش شمول تعهدات سازمان بیمه سلامت ایران در زمینه خدمات دندانپزشکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت: این اقدام با هدف افزایش رضایت بیمه‌شدگان و تسهیل در روند درمان این گروه از عزیزان صورت گرفته است.

وی در پایان، ۱۰ گروه از بیماران خاص و صعب العلاج را برشمرد که شامل بیماران تالاسمی، ام‌اس، ای بی (پروانه‌ای)، بیماران پیوند و کاندید پیوند، سرطان، بیماری مزمن روانی، هموفیلی، اوتیسم، بیماری‌های متابولیک و دیالیز (همودیالیز، صفاقی) می‌شوند.

به گفته دکتر حسینی، این بیماران می‌توانند اسناد پزشکی مرتبط با خدمات دندانپزشکی خود، شامل اصل نسخه پزشک مبنی بر خدمت انجام شده و رسید پرداخت را به واحد خسارت متفرقه واقع در میز خدمات بیمه سلامت استان در خیابان پنجم آذر، کوچه آذر سوم، تحویل داده و از مزایای این طرح بهره‌مند شوند..